委
任
状
つ く ば 市 長 宛 て
会 社 名 代 理 人 電 話 番 号 ［ 携 帯 電 話 ］
私 は ， 上 記 の 者 を 代 理 人 と 定 め ，29 年 度 つ く ば 市 ク リ ー ン エ ネ ル ギ ー 機 器 設 置 事 業 補 助 金 及 び ク リ ー ン エ ネ ル ギ ー 自 動 車 購 入 補 助 金 交 付 に 係 る 申 請 及 び 実 績 報 告 等 事 務 手 続 き を 委 任 し ま す 。
年 月 日
委 任 者 （ 申 請 者 ）
委任状 つくば市 | 平成29年度クリーンエネルギー機器等購入補助制度
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